Borang keahlian bkmbs

BORANG PENDAFTARAN FASAL 1

Persatuan Bantuan Kebajikan Melayu Bugis Sabah

Blcck 6 Nombor 4-5 Andora Apartment Seksyen 25 

Taman Sri Muda 40400 Shah Alam Selangor  Darul Ehsan. 

Nombor Rujukan jppm(ros): ppm-001-10-03042012

 

MAKLUMAT PEMOHON/AHLI                   TARIKH DAFTAR:

Ø      NAMA PENUH:

Ø      NO KAD PENGENALAN/ IC:

Ø      AGAMA:

Ø      BANGSA:

Ø      STATUS PERKAHWINAN:

Ø      BANDAR KELAHIRAN:

Ø      NOMBOR TELEFON:

Ø      ALAMAT TEMPAT TINGGAL:

BILANGAN ANAK-ANAK AHLI
NAMA PENUH ANAK	NO KAD MY KID	TEMPAT LAHIR	UMUR ANAK
1.
2.
3.
4.
5.
ALAMAT TEMPAT TINGGAL:

NAMA WARIS:

NOMBOR TELEFON WARIS:

ALAMAT WARIS DI SABAH:

       Jika berlaku kecemasan atau kemalangan sila hubungi Nombor telefon berikut:

1. 010-2999 577 Pengerusi Persatuan En.Yusri
2. 016-6053 919 T.Pengerusi En.Khirul Abbas
3. 010-289 1655 Setiausaha Puan Sadariah
4. 014-5509 060 Ketua Ajk Andi Ilham
5. 017-3511 292 T.Ketua Ajk En.Jamaluddin

Yuran Bulanan Ahli Rm:10.00                                                                                                   

Ajk Penaja:

Laman Blogspot: http://bantuankebajikanmelayubugissabah.blogspot.com